SDR flow+ - Bulk-Füll- statt konventioneller Schichttechnik – bis zu 4mm Inkremente, ganz ohne Liner.

SDR flow+ ist die neueste Generation des vor über einem Jahrzehnt eingeführten fließfähigen Bulkfüll-Komposits SDR von Dentsply Sirona. Die stressarme SDR-Technologie ermöglicht die Bulkfüll-Technik in 4 mm Inkrementen mit einem fließfähigen Material für exzellente Adaptation und Selbstnivellierung und ist in seiner Kategorie nach wie vor unübertroffen. Mit über 100 Millionen Anwendungen weltweit und mit Studiendaten, die den langfristigen klinischen Erfolg belegen, bewährt sich SDR flow+ stets aufs Neue als der schnelle und einfache Weg zu verlässlichen Klasse-I- und Klasse-II-Füllungen. Darüber hinaus eignet es sich dank seiner guten Handhabungseigenschaften ideal für viele andere Indikationen wie die Behandlung von Milchzähnen ohne Überkappung, zur Fissurenversiegelung, für postendodontische Restaurationen und sogar zum Stumpfaufbau.

Die Formulierung von SDR flow+ bietet in der neuesten Generation mit seiner erhöhten Abrasionsfestigkeit und zusätzlich zur Universalfarbe dreier weiterer Farben (A1 A2 A3) ein breites Indikationsspektrum um Füllungen der Klassen III und V sowie um weitere ästhetische Möglichkeiten für Klasse II- und Milchzahnfüllungen.

Vorher Palodent SDR

Nachher Palodent SDR

Die hohe Fließfähigkeit von SDR flow+ ermöglicht natürliche Konturen und enge Kontakte – einer der großen Herausforderungen im Rahmen von bspw. Klasse II Behandlungen

Die Materialklasse der Komposite blickt mittlerweile auf eine jahrzehntelange Historie zurück. Von den ersten Kompositen auf Bis-GMA-Basis über die Mikrofüllerkomposite der 1980er Jahre bis zu den aktuellen Werkstoffen gab es hier eine ganze Reihe technischer Fortschritte. Als besonders einflussreich dürfte in diesem Kontext die Entwicklung von fließfähigem Bulkfüll-Komposit gelten. Der Pionier war auf diesem Gebiet, SDR (Smart Dentin Replacement).

Komposite sind für viele die erste Wahl in der Füllungstherapie. Doch das war nicht immer so: Frühere Generationen dieser Werkstoffklasse waren schwer polierbar oder anfällig für Chipping und Frakturen. Selbst bei späteren Varianten sorgte der Schrumpfungsstress oft dazu, dass Langlebigkeit nur mit umständlicher Schichttechnik erzielt werden konnte. Zudem wurde oft eine Liner-Schicht zur Versiegelung des approximalen Kastens eingebracht. Um ästhetisch und klinisch akzeptable Ergebnisse zu erzielen, war demnach ein hoher Aufwand nötig.

2009 änderte sich das, denn Dentsply Sirona brachte mit SDR das erste fließfähige Bulkfill-Komposit auf den Markt. Jetzt waren bei Klasse-I- und Klasse-II-Kavitäten Inkremente von bis zu 4 Millimetern möglich. Diese Technologie sorgte für ein einfacheres Handling und somit eine schnellere Vorgehensweise in der Füllungstherapie. Im Vergleich zur konventionellen Schichttechnik ließ sich mit SDR eine Zeitersparnis von bis zu 40% erzielen.

Entscheidend war der geringere Polymerisationsstress bei der Lichthärtung von SDR – er machte die größeren Inkremente möglich. So mancher beäugte diese Neuerung allerdings skeptisch. Hatte doch zuvor in aller Regel gegolten: Um schrumpfungsbedingte Randspalten zu verhindern, sollten lichthärtende Füllungsmaterialien höchstens in Inkrementen von 2 Millimetern appliziert werden. Dass diese Bedenken unbegründet waren, zeigt heute ein Blick auf die Studienlage.

So stuften van Dijken und Pallesen in ihrer 6-Jahres-Studie zu SDR-Seitenzahnfüllungen die Bulkfüll-Technik als „klinisch sicheres Verfahren mit sehr akzeptabler Langlebigkeit“ ein. Die Forscher hatten SDR-Restaurationen inklusive Deckschicht aus Universalkomposit mit konventionell geschichteten Füllungen verglichen und dabei identische Überlebensraten nachgewiesen.

Die Stärke der SDR-Technologie: Eine Kavität mit hohem C-Faktor wird mithilfe der Bulkfüll-Technik sicher versiegelt.

Weitere Studien, unter anderem zum geringen Polymerisationsstress, zur marginalen Adaptation oder zur Verbundfestigkeit, belegen die vorteilhaften Eigenschaften von SDR. So handelt es sich hierbei nicht nur um eine in den vergangenen 10 Jahren klinisch bewährte, sondern darüber hinaus auch um eine sehr gut dokumentierte Bulkfüll-Flowable-Technologie.

Bis heute sind SDR und die neueste Generation des Bulkfüll-Komposits, SDR flow+, weltweit millionenfach zum Einsatz gekommen. Den positiven Einfluss der SDR-Technologie auf die Füllungstherapie unterstreicht eine Umfrage aus den USA: 85% der befragten Zahnärzte gaben an, SDR flow+ habe ihre Klasse-I- und Klasse-II-Behandlungen vereinfacht.

Zu den Gründen dafür dürfte die kontinuierliche Weiterentwicklung der Materialeigenschaften zählen. Denn zusätzlich zu den genannten Vorteilen der Werkstoffklasse bietet SDR flow+ seit gut fünf Jahren eine nochmals erhöhte Verschleißfestigkeit, was das Indikationsspektrum auf die Klassen III und V ausweitet. Zusätzlich kann diese neueste SDR-Variante auch bei Milchzahnversorgungen im Seitenzahnbereich, bei der Versiegelung von Fissuren oder als Alternative beim Stumpfaufbau zum Einsatz kommen.

Neben der Universal-Farbe ist SDR flow+ zudem in 3 zusätzlichen Farben (A1, A2 und A3) verfügbar. Ästhetische Ergebnisse in den neu erschlossenen Indikationsbereichen sowie bei der Restauration distaler oder approximaler Seitenwände lassen sich so noch einfacher erzielen. Hinzu kommen eine noch bessere Polierbarkeit sowie eine höhere Röntgenopazität.

Quellen:

Hervçs-Garcia AH, Martínez-Lozano MA, Cabanes-Vila JC, et al. Composite resins. A review of the materials and clinical indications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11(2):E215-20.

Sensi LG, Strassler HE, Webley W. Direct composite resins. Inside Dentistry. 2007;3(7):76.

van Dijken JWV, Pallesen U.: Bulk-filled posterior resin restorations based on stress-decreasing resin technology: a randomized, controlled 6-year evaluation. Eur J Oral Sci. 2017 Aug; 125(4):303-309.

Ilie, Hickel: Investigations on a methacrylate-based flowable composite-based on the SDR technology. Dent Mater. 2011 Apr; 27(4):348-55.

Text: Dentsply 

Bilder: Dentsply, Bahnemann/Holzmeier